Les complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques : à propos de 36 cas à l’hôpital Militaire de Nouakchott (Mauritanie)

الملخص

Introduction Les complications cardiovasculaires sont la premiè re cause de morbidité et de mortalité chez les patients hémodialysés, elles sont liées à la multitude des facteurs de risques cardiovasculaires classiques et spéci iques de l’état urémique chez l'insuf isant rénal ; l’objectif de notre étude était d’é valuer la fréquence des facteurs de risques cardiovasculaires dans une population d’hémodialysés et de rechercher une corrélation entre l’installation des complications cardiaques avec d’une part le nombre de facteurs de risque cardiovasculaire, et d’autre part avec l’ancienneté en dialyse. Méthode : C’est une étude descriptive et retroprospective étalée sur 6 mois des patients hémodialysés, à l’hô pital militaire de Nouakchott sur une durée allant du 01 janvier 2018 au 30 Juin 2018, tous les patients ont béné iciés : d’une échodoppler cardiaque avec la mesure des différents paramètres cardiaques (le diamètre de l'oreillette gauche, diamètre du ventricule gauche en diastole, la mesure de la pression de remplissage du ventricule gauche ,la mesure de la fonction systolique du ventricule gauche, le gradient OG/VG, et VG/ AO, la pression de l'artère pulmonaire systolique),d’un bilan biologique (Nfs ,urée, créatinine ,glycémie, ionogramme sanguin, calcémie, Phosphorémie, LDL‑C HDL‑C ,TG, et d’un électrocardiogramme. Les patients étaient dialysés 3 fois /semaine durant 4 heures. La recherche des corrélations entre l'installation des complications cardiaques avec l'ancienneté en dialyse et avec les nombre des facteurs de risque était recherchée par le biais de programme XLSTAT. Page 87 Mauritanie Médicale janvier 2020 ; 3, Vol1 : 087 093 Résultats Au total nous avons 36 patients étudiés ,20 hommes et 16 femmes, â gés entre 23 et 75 ans. L’â ge moyen est de 45 ans. L’ancienneté moyenne en dialyse était de 3,6 ans. Les malades originaires du Trarza représentaient 25% des cas, ceux originaires d’Atar étaient de 22,22 %. Les facteurs de risque cardiaques retrouvés sont : l’hypertension artérielle dans 52,7% des cas, le Tabac dans 19 % cas, le diabète 14%, l’association de diabète et HTA dans 14 % des cas. Les patients présentant un seul facteur de risque cardiovasculaire représentaient 27,7% des cas, deux facteurs de risques associés dans 22,2% des cas, trois facteurs étaient associés chez 6,66% des cas ; 8,3 % des patients avaient 4 facteurs de risques associés et les patients sans facteurs de risque cardiaque retrouvés, dans 25% des cas. Les anomalies électriques retrouvées sont : l’hypertrophie ventriculaire dans 81% des cas, les lésions ischémiques dans 38% des cas, des troubles du rythme supra‑ventriculaire type ibrillation auriculaire dans 5,55%. Les anomalies cardiaques observées à l’échodoppler cardiaque sont : L’hypertrophie ventriculaire gauche dans 83% des cas,l’hypertension artérielle pulmonaire dans 61 % des cas, la dysfonction diastolique dans 42% des cas, la dilatation de l’oreillette gauche dans 38% des cas, la dysfonction systolique dans 32% des cas, la dilatation du ventricule gauche dans 22% des cas. Les patients étaient dialysés 3 fois /semaine durant 4 heures. La glomérulonéphrite chronique était la cause la plus fréquente retrouvée avec 41,6% des cas. Conclusion : Les complications cardiaques sont les principales causes de mortalité chez les hémodialysés, notamment l’hypertrophie du ventricule gauche; d’où l’intérêt d’un traitement et un suivi précoce et adapté des facteurs de risque de cette marge de patients extrêmement vulnérable