Pronostic et incidence de l’Eclampsie en Mauritanie : Etude de 83 cas.

Résumé

Objectif : L’objectif de ce travail était d’étudier l’incidence et les facteurs de morbidité et de mortalité de l’éclampsie au Centre Hospitalier National (CHN) de Nouakchott. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective à visé analytique, de 83 cas (entre le 1er juillet 2013 et le 31 juin 2014) des éclamptiques admises au service de gynécologie obstétrique du CHN. Résultats : Sur un total de 3 789 accouchements, 83 cas d'éclampsie étaient enregistrés représentant une incidence de 2.18 %. Le profil retrouvé était celui d'une jeune femme (âge moyen de 21 ans), de race noire dans 85.5 %, de bas niveau socio‑économique dans 76 %, primipare (69.9 %), reçue dans un état de coma post critique (24 %) (en moyenne après 2 crises), porteuse d'une grossesse à terme (73.02 %), mal suivie (40 %) et référée par un centre de santé ou par un hôpital régional environnant (69.87 %). La crise était survenue en antépartum et en post‑partum respectivement dans 67.5 % et 32,5 % des cas. Toutes les patientes étaient hypertendues. L’œdème des membres inférieurs et la protéinurie étaient retrouvés respectivement chez 50.61 % et 71 % des patientes. Sur le plan thérapeutique, la nicardipine était le principal antihypertenseur utilisé (73.49 %) et le sulfate de magnésie était l'anticonvulsivant le plus administré (92.77 %). La césarienne était le mode d'accouchement le plus pratiqué (87.5 %) pour les patientes reçues en antépartum. Le pronostic était marqué par une létalité maternelle de 7.22 %. Avec 6 sur les 14 décès enregistrés (42,85 %), elle représente la première cause de mortalité maternelle au CHN. La mortalité périnatale était de 8.42 %. Les principaux facteurs de risque de survenue de complications maternelles étaient : le jeune âge (≤25 ans), la primiparité, les réflexes osteotendineux (ROT) anormaux et l’évacuation. Les principaux facteurs de risque de mortalité maternelle étaient représentés par l’absence de consultation périnatale et un score de Glasgow ≤9.