Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des polyradiculonévrites aigues inflammatoires au Centre Hospitalier des Spécialités de Nouakchott (A propos de 21 Cas).

Résumé

Introduction : Pathologie relativement rare, la polyradiculoné vrite (PRN) aigue inflammatoire ou syndrome de Guillain-Barré (SGB) est néanmoins devenue la cause la plus fréquente de paralysie aigue et extensive dans les pays industrialisés depuis l'éradication de la poliomyélite antérieure aigue. Le risque majeur demeure l'atteinte respiratoire. L'objectif de notre travail était de décrire le profil épidémiologique, clinique et é volutif des PRN aigues chez une population de patients mauritaniens au niveau du seul service de neurologie du pays. Matériel et Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 21 patients hospitalisé s entre mai 2014 et octobre 2016 dans le service de neurologie du Centre Hospitalier des Spécialités (CHS) de Nouakchott. Résultats Vingt et un patients ont été inclus dans cette étude : 19 femmes (90,5%) et 2 hommes (9,5%). La moyenne d'â ge était de 36 ans. Un contexte de gravido-puerpéralité a été retrouvé chez 6 de nos patientes (1 avortement, 2 cas de post-partum et 3 grossesses). Les troubles sensitifs subjectifs représentaient 33,3% des cas mais aucun cas de troubles sensitifs objectifs n'a été retrouvé . Sur le plan moteur, tous nos patients présentaient un déficit flasque des 4 membres d'é volution ascendante. L'atteinte des nerfs crâ niens a été retrouvée chez 19% des patients mais ne concernait que les nerfs mixtes (le IX, le X et le XI). L'aré flexie ostéo-tendineuse était pré sente chez tous nos patients. Les troubles dysautonomiques é taient rares (9,5%) et représentés par les atteintes vésicosphinctériennes. La ponction lombaire, réalisée chez 15 patients, a montré une dissociation albumino-cytologique dans 7 cas (46,6%). Sur le plan électrophysiologique, 4 cas d'atteinte axono-myélinique ont été retrouvés chez les 6 patients qui ont bé né ficié d'un EMG. En ce qui concerne l'é volution 47,6% des patients ont ré cupéré sans séquelles, 28,6% ont gardé des séquelles fonctionnelles et 23,8% sont dé cédés. Aucun cas d'insuffisance respiratoire aigue n'a été observé chez nos patients. Conclusion : Bien que son é volution soit favorable dans la grande majorité des cas, la prise en charge de la PRN aigue doit se faire dans un service de neurologie disposant d'une USI car certains patients sont à risque de dé velopper une insuffisance respiratoire aigue ; d'autres garderont des séquelles fonctionnelles. Les décès sont liés essentiellement aux troubles neurovégétatifs et aux complications du décubitus.