Une chorée de Sydenham inaugurant un rhumatisme articulaire aigu.

Résumé

Introduction : Les mouvements anormaux de l'enfant sont des situations cliniques relativement rares. Elles imposent un examen clinique minutieux et diagnostic étiologique pré cis pour faciliter la prise en charge et le suivi. Nous rapportons le cas d'une chorée de Sydenham inaugurale d'un rhumatisme articulaire aigu (RAA) chez l'enfant. Observation : Nous rapportons le cas d'un jeune enfant de 7 ans aux anté cé dents d'angines à répétition mal traitées. Il a présenté 3 jours avant la consultation des mouvements anormaux, permanents, proximo-distaux à prédominance proximale, avec participation axiale et périorale, bilatéraux asymétriques prédominant à droite. La NFS a montré des leucocytes à 11.000 avec une CRP à 48mg, une VS à 50 et des ASLO à 800UI. L'IRM cérébrale était sans particularités. L'é chographie cardiaque était normale. Le diagnostic d'une choré e de Sydenham inaugurant un RAA était retenu. Le patient a reçu une corticothérapie à la base de 1mg/ kg/j avec de l'halopéridol à dose progressive avec une dose finale de 0,08mg/jour en 3 prise et de l'extencilline à la posologie de 1.2 millions unités chaque 15 jours. L'é volution était marquée par une disparition progressive et totale des mouvements anormaux. Il fut référé chez un rhumatologue et un pé diatre pour la coordination et le suivi des soins. Conclusion : La maladie de Sydenham est une complication de l'infection streptococcique en voie de disparition avec la meilleure prise en charge des angines. Une choré e chez l'enfant doit faire é voquer, rechercher et traiter une maladie rhumatismale.