Les invaginations intestinales prolabées de l’enfant : étude clinique et aspects thérapeutiques (à propos de 15 cas).

Résumé

But : Analyser les aspects cliniques et thérapeutiques des invaginations prolabées à l’anus chez l’enfant. Patients et Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective menée entre juin 1998 et mai 2015 au service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar, au service de chirurgie du Centre Hospitalier National de Nouakchott et au service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier Mère et Enfant de Nouakchott. Nous avons ainsi répertorié quinze observations d’invaginations prolabées à l’anus. Nous avons étudié le délai de consultation, les motifs de consultation, les signes généraux et physiques, le délai d’intervention, les découvertes opératoires, les méthodes thérapeutiques et les suites opératoires. Résultats Tous les enfants ont été adressés pour un prolapsus rectal. Douze enfants présentaient des douleurs abdominales, treize des vomissements et sept des rectorragies. Une masse prolabée à l’anus était le signe physique constant. Le toucher rectal mettait en évidence un sillon de séparation entre la masse et la paroi rectale. Une désinvagination par taxis était réussie chez sept enfants. Huit cas de nécrose intestinale ont nécessité une résection intestinale. Trois enfants ont présenté une suppuration pariétale et un enfant a présenté une éviscération. Ces complications ont bien évolué sous traitement. Cinq enfants sont décédés. Les décès concernaient 3 enfants ayant eu une résection intestinale étendue et deux enfants qui présentaient une instabilité hémodynamique. Conclusion : Les aspects cliniques permettent de différencier l’invagination prolabée du prolapsus rectal. Le traitement chirurgical est souvent délicat du fait de la longue durée d’évolution de la pathologie.