Prise en charge des Etats de Mal Epileptiques (EME) au Service de Neurologie du Centre hospitalier des spécialités : à propos de 66 cas.

Résumé

Introduction : L’épilepsie est un problème de santé public, l’état de mal épileptique en est l’expression la plus sé vère et la plus mortelle. En Mauritanie, nous manquons de données récentes concernant la prise en charge de l’EME. Objectif : L’objectif de ce travail était de décrire les pro ils épidémiologiques, étiologiques, é volutifs et les attitudes thérapeutiques appliqués au cours des EME. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude prospective à propos de 66 cas d’état de mal épileptique hospitalisés au service de neurologie du centre hospitalier des spécialités sur une période de 14 mois ; de fé vrier 2019 à avril 2020. Ont été inclus les patients des deux sexes â gés de plus de 2 ans dont la présentation clinique répondait à celle d’un état de mal épileptique. N’ont pas été inclus dans cette étude tous les patients dont l’é volution a été rapide ce qui n’a pas permis le suivi. La collecte des données : s’est faite à l’aide d’une iche de recueil. La saisie des données statistique a été faite sur le logiciel IBM SPSS Statistics 23. Résultats : Le sex ratio H/F était de 1,2. L’â ge moyen était de 42 ans avec des extrêmes de 7 à 85 ans. La répartition des patients selon les antécédents est résumée dans le tableau I. L’EME focal avaient observé chez 23 patients (soit 35 %), l’état de mal épileptique tonicoclonique (L’EMETCG) chez 22 patients soit (33 %), L’EME focal avec généralisation secondaire chez 19 patients soit (29 %) et L’EME myoclonique chez 2 patients soit (3 %). Parmi les 30 EEG qui avaient été réalisé, 5 étaient en période critique et 25 en post et inter critique ; les résultants étaient les suivants : les anomalies paroxystiques et anomalies lentes étaient observées chez 16 cas, les anomalies lentes non spéci iques étaient 8 tandis que 8 étaient normaux. Le scanner cérébral avait été réalisé chez 63 de nos malades, et s’était ré vélé normal dans 26 cas. Il avait montré : 15 % infarctus non systématisées, 11 % infarctus lacunaires et des hématomes profondes, 13 % un défaut d’opaci ication de sinus duremèrienne et un infarctus territorial. Les causes les plus fréquentes étaient celles vasculaires (28,78 %), indéterminées chez 27,27 % et en rapport avec une mauvaise observance des médicaments antiépileptiques chez 19,79 %. Les traitements symptomatiques étaient : la mise en condition (position laté‑ rale de sécurité), la libération des voies aériennes supérieures, le remplissage vasculaire, la réhydratation hydro‑électrolytique, le contrô le de la température, le contrô le glycémique, et la corticothérapie. le traitement anti‑comitiale a été instauré chez tous les malades selon les modalités suivantes : benzodiazépines (diazépam injectable : 100 %), carbamazépine (47 %), phénobarbital (46 %) dont 36 % ont reçu la forme injectable, et valproate de sodium (36 %). Le contrô le des crises a été obtenu chez 52 patients (78 %). La durée moyenne de séjour était de 8 jours avec des extrêmes de 8 heures à 28 jours. Le taux de mortalité était de 16 %