Valvulopathie mitrale rhumatismale : aspects cliniques et évolutifs. A propos de 44 cas. Centre National de Cardiologie (Mauritanie)

Résumé

Introduction: Les cardiopathies rhumatismales représentent un problème de santé publique dans les pays émergents. Ce sont des affections endé miques, graves car pouvant engager le pronostic vital. Objectif: Le but de ce travail est de dé crire les aspects épidé miologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de la valvulopathie mitrale rhumatismale. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective qui s'était déroulée du 1er janvier au 30 juin 2014 sur 44 patients présentant une valvulopathie mitrale rhumatismale. Résultats: L'â ge moyen était de 31,45 ± 10 ans avec une prédominance féminine (32 femmes pour 12 hommes, soit un sex-ratio de 0,375), la pré valence était de 6.6% des pathologies cardio-vasculaires. Les antécédents d'angines à répétition dans l'enfance étaient retrouvés chez 19 patients (43,2%). 9 malades (21%) étaient en dyspnée stade IV de la NYHA, et 12 autres (27%) au stade III, le bilan Bouillaud était positif dans 3 cas. 17 cas d'arythmie complète par fibrillation auriculaire étaient notées à l'ECG standard, à la radiographie pulmonaire de face, on note un index cardio-thoracique moyen à 54,48 ± 08%, le rétré cissement mitral pur était noté chez 20 patients (45%), la maladie mitrale dans 14 cas (32%) et l'insuffisance mitrale chez 10 malades (23%). Dix patients (22,7%) avaient bénéficié d'une dilatation mitrale percutanée avec succès dont 2 parturientes. Huit autres, de remplacement valvulaire et 2 de plasties mitrales, les complications ont été marquées par 2 cas d'accident vasculaire cérébral ischémique et 2 décès. Conclusion: La pathologie valvulaire mitrale rhumatismale reste l'une des plus fréquentes parmi les valvulopathies dans nos pays, aux complications redoutables, onéreuse par le coû t de sa prise en charge, d'où l'importance d'insister sur la pré vention dans les pays à ressources limitées comme le nô tre.