Accident Vasculaire Cérébral par Dissection Carotidienne dans le postpartum à propos de 4 cas observés dans le service de Neurologie du Centre Hospitalier des Spécialités de Nouakchott (Mauritanie).

الملخص

Introduction : Les dissections carotidiennes sont des accidents aigus caractérisés par la présence d’un hématome dans la paroi artérielle. Elles entrainent une réduction signi icative du calibre de l’artère réduisant ainsi drastiquement la perfusion cérébrale en aval de l’obstruction. Elles sont responsables d’environ 20 % des infarctus des sujets de moins de 45 ans. On retrouve classiquement une notion de traumatisme cervical dans les antécédents immédiats. Mais, il existe plus rarement une dissection après d’effort. C’est dans ce contexte qu’on rencontre les dissections au cours des accouchements. Observations: Nous présentons 4 observationscolligées rétrospectivement dans le service de neurologie du Centre Hospitalier de Spécialités de Nouakchott. Il s’agissait de patientes hospitalisées pour AVC ischémiqueliés à des dissections carotidiennes survenues au cours d’ unaccouchement. Discussion Elles étaient â gées de 27 à 36 ans et n’avaient pas d’antécédents médicaux particuliers. Elles étaient adressées pour des dé icits moteurs hémi corporels avec céphalées en période du postpartum. Trois d’entre‑elles présentaient des troubles de langage. La TDM cérébrale a objectivé des lésions ischémiques chez trois patientes et par contre l’IRM cérébrale a con irmé l’AVC ischémiques chez les 4 patientes. Dans le cadre du bilan étiologique de l’AVC ischémique de jeune femme dans un contexte de postpartum, une dissection carotidienne était recherchée par échodoppler des vaisseaux du cou. Elle a permis de montrer la dissection chez deux patientes. C’est l’Angio‑IRM cervico‑cérébrale qui avait con irmé le diagnostic étiologique chez toutes les patientes. Les patientes ont été mises sous anticoagulants à dose curative avec une é volution favorable à chaque fois. Conclusion: les dissections carotidiennes font partie des étiologies habituelles des AVC ischémiques du sujet jeune. A cô té des causes traumatiques nos quatre observations pré‑ Page 59 Mauritanie Médicale janvier 2020 ; 3, Vol1 : 059 063 sentées montrent l’effort au cours de l’accouchement peut également en être une circonstance de survenue