Apport du clou gamma dans le traitement chirurgical des fractures du massif trochantérien, à propos de 25 cas.

الملخص

Introduction : La fracture trochantérienne touche essentiellement les sujets â gés suite a un accident domestique et constitue un tournant é volutif important menaçant le pronostic vital à court terme. Chez le sujet jeune, elle est rare et souvent consécutive à un traumatisme violent. Le clou Gamma, représente le dernier perfectionnement du traitement des fractures trochantériennes selon les principes de l'enclouage centro-médullaire et du foyer fermé. Il s'inspire à la fois du clou en Y de Ku ntscher et du clou verrouillé . Méthodes : Le but de cette étude est d'é valuer les avantages et les inconvénients de cette technique. Cette étude concernait 25 cas de fractures trochantériennes traitées par clou gamma, colligées au service de traumatologie-orthopédie de l'hopital miliaire de Nouakchott, de janvier 2014 à décembre 2016, et suivis jusqu'à consolidation avec un recul minimum de 6 mois. Résultats : L'â ge moyen de nos patients était de 62 ans avec une prédominance masculine (88%). L'étiologie principale était les accidents domestiques (chute) dans 60% des cas. Le cô té gauche était prédominant dans 64% des cas, avec une fracture bilaté rale dans un cas. Le délai moyen d'intervention était de 07 jours, la durée moyenne d'intervention é tait de 90 minutes. Le taux des complications infectieuses était de 3%. Les résultats fonctionnels affirmaient la supériorité incontestable du clou gamma avec un taux d'excellents et bons résultats de 90% et un délai moyen de consolidation de 8 semaines. Conclusion : L'ostéosynthèse par clou gamma long permet de traiter les fractures instables de l'extrémité supérieure du fémur, en particulier les fractures trochantérodiaphysaires, tout en Page 30 Mauritanie Médicale - Novembre 2018 ; 2, Vol1 : 030 - 036 Revue scientifique de la Faculté de Médecine de Nouakchott limitant le temps chirurgical, la déperdition sanguine et les complications per et post opératoires. La majorité des études biomé caniques sont en faveur de ces implants, qui permettent la mise en charge systématique et possèdent en plus les avantages de la chirurgie à ciel fermé .