Couverture de la crête iliaque par un lambeau local : une nouvelle technique de reconstruction

Résumé

Introduction : Les pertes de substance fascio‑cutanée non traumatiques constituent un challenge thé‑ rapeutique, en particulier en regard d'une articulation mobile comme la hanche, la mise à nu des structures nobles (os, articulation, ...) est délétère, surtout devant l’inef icacité de la cicatrisation dirigée en raison de la grande surface perdue et de la mobilité articulaire.. Cas clinique : une femme de 65 ans, admise pour une fascite nécrosante de la région iliaque sur abcès de l’ilio‑psoas; elle a béné icié d’une nécrosectomie large et d’un drainage de l'abcès iliaque; s’en est suivi une large perte de substance cutanée, une tentative de suture directe s’était soldé par un échec. Une reconstruction par un lambeau fascio‑cutané sous ombilical a été réalisée, elle s’est compliquée d’une nécrose de la pointe du lambeau qui a bien é volué après une greffe de peau mince. Discussion: La greffe de peau n'est pas recommandée car elle peut entraı̂ner une rétraction; ainsi, l'alternative possible reste la reconstruction par lambeau. Un lambeau sous ombilical inhabituel a été réalisé avec une couverture complète et un résultat satisfaisant. Conclusion : Dans des cas bien sélectionnés, l'utilisation appropriée de tels lambeaux est dé initivement recommandée pour réduire le temps de guérison et la morbidité du patient